Преимущества имплантов фирмы Cochlear

На данный момент в мире существует всего четыре фирмы-производителя кохлеарных имплантов, три из которых представлены в России: Cochlear (Австралия), Advanced Bionics (Америка) и Med-El (Австрия).

Какой имплант лучше?

Какие технические характеристики импланта и речевого процессора следует учитывать?

Почему 75% всех пациентов в мире выбрали для себя систему фирмы Cochlear?

На эти и многие другие вопросы Вам поможет ответить данная статья.

Ниже приведены основные характеристики систем кохлеарной имплантации фирмы Cochlear, которые до сих пор не превзойдены и не достигнуты ни одним другим производителем кохлеарных имплантов.

Итак, непревзойденные преимущества и причины выбора систем кохлеарной имплантации Nucleus фирмы Cochlear:

1. Австралийская фирма Cochlear стояла у истоков разработки первого кохлеарного импланта и уже 30 лет является абсолютным мировым лидером в производстве систем кохлеарной имплантации, занимая более 75% всего мирового рынка.

2. Надежность имплантов фирмы Cochlear является самой высокой в мире. Импланты Cochlear имеют совокупные показатели надежности более чем в 4 раза выше, чем у ближайшего конкурента.

По данным независимого исследовательского центра EU-group процент поломок от общего числа имплантов Nucleus составляет всего лишь 1,97% (а от числа имплантов последнего поколения Nucleus Freedom – всего 0,49%), при этом, по данным того же независимого исследовательского центра EU-group, процент поломок от общего числа имплантов фирмы Med-El составляет 9,01%, а фирмы Advanced Bionics – 6,98%*.

*Источник: Battmer R.D. et.al., A Metacentre Study of Device Failure in European Cochlear Implant Centres, Ear&Hearing, 2007

3. Кохлеарные импланты фирмы Cochlear имеют титановый (а не керамический, как у некоторых других производителей) корпус импланта, покрытый силиконовой оболочкой; электроды сделаны из платинового сплава. Прочность титана в несколько раз превышает прочность керамики. Титановый корпус является наиболее удароустойчивым, что обеспечивает защиту импланта от механических повреждений.

Кроме того, титановый корпус имеет меньшую толщину и, следовательно, исключает необходимость удаления большого объема костной ткани при операции, что особенно важно у детей первых лет жизни. Чем глубже костное ложе, тем более высокий травматизм для пациента (риск повреждения мозговой оболочки). Глубокое костное ложе просто недопустимо у маленьких детей. Благодаря небольшим размерам импланта фирмы Cochlear глубина формируемого у пациента при имплантации костного ложа составляет всего 2,5 мм (при этом минимальная глубина формируемого при имплантации костного ложа у имплантов ближайших конкурентов составляет 3 мм, а у некоторых даже 4 мм и 5,5 мм).

Помимо этого, керамический корпус является твердым и абсолютно не гибким (в отличие от титанового корпуса в силиконовой оболочке). Механически гибкий дизайн корпуса импланта Nucleus позволяет максимально адаптировать форму импланта к голове пациента, избавляя его от дискомфортных ощущений. Чрезвычайно важным является то, что пациенты, у которых установлены керамические импланты, в абсолютном большинстве случаев не могут спать на стороне проимплантированного уха, поскольку испытывают болевые ощущения.

4. Очень важный показатель в кохлеарных имплантах - количество изолированно стимулируемых активных электродов, вводимых в улитку (электродов, работающих синхронно). Импланты фирмы Cochlear имеют самое большое количество таких электродов – 22, а, соответственно, и 22 активных (невиртуальных) канала стимуляции.

Качество и разборчивость звуков напрямую зависит от количества изолированно стимулируемых электродов и невиртуальных активных каналов. Чем их больше – тем лучше разборчивость звуков и качество речи у пациента.

Для сравнения: у имплантов фирмы Med-El только 12 изолированно стимулируемых электродов, а у Advanced Bionics - 16.

5. Фирма Cochlear предоставляет выбор между электродными решетками изогнутой и прямой формы. Электродная решетка изогнутой формы является наименее травматичной при операции. Она максимально снижает вероятность «неслуховой» стимуляции (стимуляции лицевого нерва).

6. Сегодня для диагностики заболеваний головного и спинного мозга, а также диагностики патологий других мягких тканей, используют магнитно-резонансную томографию (МРТ). Чем больше плотность магнитного потока (измеряемая в Теслах) при поведении МРТ, тем более информативным и быстрым является исследование, а также более четким является качество снимка.

Только у кохлеарных имплантов Nucleus существует возможность проведения магнитно-резонансной томографии мощностью до 3 Тл (импланты других производителей позволяют проводить МРТ мощностью максимум до 1,5 Тл).

7. Длина рабочей области электродной решетки у кохлеарных имплантов Nucleus Freedom фирмы Cochlear составляет 15 мм, при этом другие производители предлагают электродные решетки большей длины.

Поскольку  клетки спирального ганглия в апикальной области улитки имеют низкую частотную селективность (расширенные настроечные кривые), электроды, расположенные в верхушечной области (глубокое введение) обеспечивают восприятие одинаковых основных тонов. Это сопровождается снижением разборчивости речи. Глубокое введение электродов повышает риск получения травм внутри улитки – именно поэтому фирмой Cochlear были разработаны электродные решетки средней и малой длины.

8. В имплантах фирмы Cochlear используется последовательная модель стимуляции, а также модель стимуляции «двойными» электродами. Это дает возможность изменять длительность импульса на каждом канале, а также предоставляет возможность независимого программирования каналов. Модель стимуляции парными электродами используется в случае низкого напряжения на одном из электродов. Такие модели стимуляции позволяют работать с широким диапазоном частот стимуляции. Возможна стимуляция каналов даже при отказе какого-то из электродов. При этом другие производители заявляют об использовании параллельной модели стимуляции, которая не является эффективной и, по данным исследований, не используется в практике.

9. Разнообразные режимы стимуляции позволяют осуществлять настройку импланта в соответствии с индивидуальными потребностями  каждого пациента. Кохлеарные импланты фирмы Cochlear имеют самое большое разнообразие таких режимов: монополярный, биполярный и режим стимуляции «с общей землей».

10. Все новые поколения речевых процессоров (внешней части системы имплантации) фирмы Cochlear совместимы со всеми предыдущими поколениями имплантов (внутренней части). Наличие этого параметра предполагает возможность использования последних разработок и технологий речевого процессора для пользователей имплантов предыдущих поколений без дополнительной хирургической операции.

11. У речевых процессоров фирмы Cochlear - самое большое количество программ прослушивания – 4.

12. Максимальная частота стимуляции у кохлеарных имплантов фирмы Cochlear составляет 32 000 Гц. Другие производители систем кохлеарной имплантации заявляют о более высокой максимальной частоте. При этом доказано, что высокие частоты стимуляции никогда не используется пациентами на практике. Различные стратегии кодирования речи обеспечивают более качественную передачу звуков, чем высокая скорость стимуляции. Только у речевых процессоров Nucleus Freedom фирмы Cochlear возможно использование самого большого числа стратегий кодирования, таких как ACE, ACE(RE), SPEAK, CIS (тогда как в имплантах других производителей заложено максимум 2 стратегии).

13. Только у имплантов фирмы Cochlear возможно автоматическое измерение телеметрии нервного ответа, а также автоматическая телеметрия электродов и состояния электроники импланта, тогда как у других производителей возможно только ручное измерение (этот параметр важен для специалистов, работающих с системами кохлеарной имплантации).

14. Только речевой процессор Nucleus Freedom фирмы Cochlear имеет контроллеры карманного и заушного типа (т.е. заушный и карманный речевые процессоры – 2 в 1), в то время как другие производители предлагают системы кохлеарной имплантации в комплекте с 1 вариантом процессора – заушным или карманным.

Возможность выбора между карманной и заушной конфигурацией позволяет подобрать процессор в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями пациента. Универсальная модульная конструкция позволяет комбинировать различные элементы комплекта пациента (батарейные блоки, заушные крючки, крышки, кабели различной длины, клипы и т.д.). При этом замена или ремонт контроллеров речевого процессора Nucleus Freedom в случае неполадок намного дешевле, чем замена или ремонт блока процессора (как у других производителей).

15. У Nucleus Freedom жидко-кристаллический дисплей, кнопки и регуляторы располагаются на самом процессоре или контроллере (а не на пульте дистанционного управления). Регуляторы, расположенные на корпусе процессора или контроллера, избавляют пациента от необходимости постоянно носить с собой пульт (как у других производителей). Кроме того, в случае утери дистанционного пульта (при использовании других систем имплантации) пациент не будет иметь возможности изменять настройки речевого процессора.

16. ЖК-дисплеи на обоих контроллерах Nucleus Freedom показывают характер неисправности и параметры функционирования процессора. В случае возникновения неисправности карманного контроллера срабатывает громкий оповещающий сигнал (который очень удобен для родителей). Также имеется светодиодная индикация работы процессора и разряда батарей. При этом только у процессора Nucleus Freedom есть возможность индикации статуса функционирования системы на ЖК-дисплее.

17. В речевых процессорах фирмы Cochlear возможна регулировка громкости,  чувствительности, а также подключение внешних устройств. Кроме того, во всех речевых процессорах Nucleus есть встроенная функция идентификации импланта, которая позволяет исключить возможность случайного подключения чужого процессора.

18. Только в составе речевого процессора Nucleus Freedom есть целых два микрофона - направленный и всенаправленный, которые позволяют осуществлять, соответственно, направленный и всенаправленный прием звуков без помех и посторонних шумов. При этом две тонкие мембраны защищают оба микрофона.

Для сравнения: В системах фирмы Med-El есть только всенаправленный микрофон, в системах Advanced Bionics – только направленный.

19. Самое главное, благодаря чему система имплантации Nucleus Freedom в считанные мгновения стала мировым бестселлером – это уникальная технология обработки звукового сигнала SmartSound^TM, которая включает в себя наибольшее количество функциональных возможностей, таких как:

• функция ADRO автоматически подстраивает максимальный диапазон между уровнем восприятия и комфортным уровнем на каждой полосе частот к акустическому окружению. Эта функция усиливает тихие звуки и заглушает очень громкие до комфортного уровня.
• Функция BEAM автоматически понижает чувствительность к окружающему шуму до минимума.
• Функция WHISPER усиливает тихие и отдаленные звуки.
• Функция Авточувствительности похожа на функцию ADRO, но действует как одноканальная.
• Функция EVERYDAY используется для прослушивания в повседневных акустических ситуациях.
• Функция NOISE предназначена для прослушивания в чрезмерно шумной обстановке.
• Функция FOCUS используется для сфокусированного прослушивания в группе людей.
• Функция MUSIC очень удобна для прослушивания музыки.

20. И, наконец, - один из наиболее важных факторов, который следует принять во внимание при выборе системы кохлеарной имплантации, - это уровень и качество сервисной поддержки в России.

Система кохлеарной имплантации, как и любое электронное устройство, требует постоянного технического контроля (который осуществляют специалисты по настройке), а также замены и ремонта выходящих из строя элементов процессора. Отсутствие сетевой (по всей стране) сервисной базы приводит к временному выходу из строя всей системы кохлеарной имплантации и, следовательно, дискредитации самого метода кохлеарной имплантации в целом. Таким образом, использование той или иной высокой технологии оправдано только в тех регионах, где доступен сервис.

Поэтому при выборе кохлеарного импланта необходимо обратить особое внимание на уровень сервисной и методической поддержки фирмы-производителя.

Из всех представителей фирм-производителей кохлеарных имплантов только ООО «Исток Аудио» - официальный эксклюзивный дистрибьютор фирмы Cochlear:

а) имеет в России свою собственную сервисную (ремонтную) базу и самостоятельно осуществляет ремонт внешних компонентов системы кохлеарной имплантации (что является чрезвычайно важным для пациентов, поскольку значительно сокращается время ремонта и стоимость постгарантийного ремонта).

Для справки: во всем мире существует всего 5 центров, где осуществляется ремонт внешних компонентов систем кохлеарной имплантации.

б) имеет огромную сеть Центров Хорошего Слуха «Радуга Звуков» по всей территории России, задачей которых (помимо диагностики больных и выявления нарушений слуха; предоставления слабослышащим пациентам возможности приобретения слуховых аппаратов новейших моделей; осуществления качественного слухопротезирования слабослышащих; изготовления индивидуальных ушных вкладышей из современных отопластических материалов и т.д.), является - полное своевременное сервисное обслуживание пациентов, проимплантированных системами Cochlear, а также продажа необходимых аксессуаров. Общее количество Центров «Радуга Звуков» по всей России на данный момент насчитывает более 80!

Для сравнения: другие фирмы имеют 1-3 сервисных центра на всю территорию России.

в) осуществляет полную техническую, методическую, сервисную и информационно-консультативную поддержку пользователей систем кохлеарной имплантации фирмы Cochlear.

г) обладает всеми необходимыми материалами, брошюрами, рекомендациями, инструкциями по эксплуатации для кандидатов, пациентов и специалистов на русском языке.

д) осуществляет полную техническую и методическую поддержку специалистов, занятых в процессе кохлеарной имплантации.

е) постоянно проводит высококачественные программы обучения для всех специалистов, занятых в процессе кохлеарной имплантации: хирургов, аудиологов, сурдопедагогов.